Клеточные технологии: от науки к практике
Легкая походка здоровых ножек
Генитальный герпес
Грибок
Кондиломы: удаление кондилом
Летние проблемы кожи
Мезотерапия
Родинки, папилломы и бородавки: удаление
Розовые угри и демодекоз
Старческие кератомы
Чесотка
Что такое акне, или причины угревой сыпи
Что такое ИППП
Криотерапия в косметологии и дерматологии
Планируем беременность
Клеточные технологии: от науки к практике
В России более 1 млн. человек ежегодно обращаются к врачам с хроническими ранами разного генеза. В большинстве случаев это длительно незаживающие раны, существенно снижающие качество жизни и возможность трудовой деятельности. В 2000 году при обзоре мировых и российских разработок мы обнаружили публикации о позитивных результатах, полученных при применении стволовых клеток для лечения хронических и длительно незаживающих ран. Проведенные исследования также показали, что применение стволовых клеток при лечении данных патологий позволяет добиться впечатляющих результатов: существенного сокращения сроков заживления хронических и длительно незаживающих ран (на 30%); существенного сокращения количества рецидивов (на 52%); увеличения количества органосохраняющих операций (на 40%); уменьшения количества осложнений, связанных с открытой раневой поверхностью (на 36%); косметического эффекта.
Вследствие болезней, таких как атеросклероз, сахарный диабет, разрушается миркоциркуляторное русло, непосредственно обеспечивающее питание тканей, что приводит к нарушению их функции. На кожных покровах открываются раны, лечение которых традиционными методами неэффективно, поэтому зачастую эти раны становятся незаживающими или хроническими. Наиболее перспективным лечением в настоящее время являются клеточные технологии. Уникальность их состоит в том, что они обладают способностью инициировать неоангиогенез — активный рост молодых неповрежденных сосудов, что позволяет восстановить микроциркуляторное русло, обеспечить нормальное питание тканей и, как следствие, восстановить нормальную структуру и функционирование тканей кожи.
Большой интерес всего прогрессивного человечества к проблеме использования клеточных технологий в лечении болезней цивилизации неоспорим. В первую очередь это касается лечения хирургической патологии. Например, при первой стадии процесса, когда рана только появилась, достаточным будет только клеточной терапии, на второй стадии должны применяться совместно клеточные технологии и фармакологические методы, обеспечивающие снижение воспаления, нормализацию реологических свойств крови, стимулирующие анаэробны и аэробный гликолиз. На третьей стадии, когда операция уже неизбежна, применение клеточных технологий позволяет снизить количества высоких ампутацией и одновременно увеличить органосохраняющие пластические операции.Перспективны применения стволовых клеток из 6 источников — костного мозга, ткани взрослого человека, пульпы зуба, тканей вартониева студня пуповины, тканей плаценты, и пуповинной крови. Пуповинные клетки являются безопасными для донорских инъекций, а также, являясь очень молодыми, обладают максимальным стимулирующим потенциалом.
История применения клеточных технологий насчитывает уже более 40 лет. И 40 лет используют стволовые клетки в гематологии. Ни у кого из нас не вызывает сомнение эффективность и безопасность применения клеточного материала в гематологии при лечении заболеваний крови. Тем не менее, расширение показаний применения клеточного материала в других областях медицины почему-то вызывает ничем не обоснованное беспокойство в среде пациентов и окружающих людей. Использование технологии, которая разрешена и эффективность которой доказана, — абсолютно безопасно. Технология применения мезенхимальных стволовых клеток прошла все стадии исследований (доклинические, клинические) и разрешена для применения в лечебных целях при возрастных изменениях кожи, алопециях, хронических ранах, ожогах, стриях. Были отработаны стандарты биобезопасности на всех этапах технологической цепочки, включая требования к забору исходного биоматериала, получению и тестированию клеточной культуры, транспортировке и применению клеточного материала для лечения. В настоящее время получение клеточного материала осуществляется в специализированной лаборатории НИИ СП им. Н. В. Склифосовского. Данные исследований широко обсуждались в профессиональной среде, и результатом явилось разрешение на применение разработанного клеточного материала (торговое название — Mezenhimin) для лечения хронических ран, ожогов, возрастных изменений, алопеций, выданное уполномоченным государственным органом — Росздравнадзором. Разработанная и разрешенная технология применения Mezenhimin для лечения указанных патологий позволяет существенно улучшить лечебно – экономические параметры ведения пациентов, поэтому уже в самое ближайшее время она станет доступной широкому кругу пациентов.
Среди всего многообразия методик, которые сейчас существуют в арсенале косметологов, применение клеточных технологий — это самый современный метод и самый перспективный для пациентов. И это не случайно, ведь современная антиэйдж-терапия должна быть эффективной, безопасной и не требовать значительных временных и финансовых затрат от пациента. Клеточная суспензия Fibroelastan экспрессирует в коже эластин, коллаген I и III типа и множество других «сигнальных молекул» (цитокинов и факторов роста), что приводит к полному восстановлению как структуры кожи, так и ее кровообращения. Курс лечения, состоящий из 3 процедур, позволяет не только добиться значительного улучшения внешнего вида кожи, характерного для молодой кожи, но сохранить эти изменения на срок до 12 месяцев. Если сравнивать все технологии, которые существуют на рынке, то применение стволовых клеток — наиболее инновационный продукт, который сейчас активно внедряется в практику косметологов.
Если говорить о принципе воздействия стволовых клеток на кожу, то это индуктор клеточной активности. В основе традиционных косметологических методов лежит либо создание благоприятной среды для работы клеток, либо так называемая шоковая терапия — повреждение кожи с целью «омоложения». Но ведь невозможно постоянно, хронически повреждать кожные покровы, это не только может привести к преждевременному истощению резервов, но и в ряде случаев спровоцировать необратимые процессы в коже.
Молодая стволовая клетка является естественным сигналом для возобновления репаративных процессов, это — индуктор клеточной активности, заставляющий восстановить активность клеток, что в конечном итоге приводит к восстановлению коллагена, эластина, гиалуроновой кислоты. Таким образом, применение жизнеспособных, активных клеток, во-первых, восстанавливает собственные клетки и физиологическим, естественным для кожи способом стимулирует нормальное функционирование клеток, во-вторых, и это очень важно, — делает нас более устойчивыми к неблагоприятным внешним воздействиям.
Разумеется, для любого метода лечения должны быть показания. Применение стволовых клеток в молодом возрасте не будет давать никакого эффекта, клетки не могут использоваться для профилактики старения. А вот когда наблюдаются возрастные изменения кожи — снижение тургора, эластичности кожи — введение клеточной суспензии Fibroelastan на сегодняшний день наиболее перспективный метод для восстановления структуры и качества кожи. При этом применение Fibroelastan очень эффективно в сочетании с традиционными косметологическими методами — шлифовками, пилингами, биоревитализацией.
Наиболее эффективно применение стволовых клеток у женщин старше 30 лет. Возрастной ценз, рекомендуемый для введения стволовых клеток, — 30-60 лет. В зависимости от выраженности возрастных изменений возможно применение монотерапии стволовыми клетками (30-40 лет), или применение комбинаций существующих методик в случае выраженных морщин и складок. Клетки будут запускать естественные механизмы восстановления кожи, улучшать качество кожи, цвет, тургор кожи, а другие методики будут проводить коррекцию тех изменений, которые уже появились, — это гиперпигментация, расширение сосудистого рисунка или других проявлений.
Если говорить о клетках, наиболее эффективных для лечения возрастных изменений кожи, то это клетки, которые получают из пуповины и плаценты человека. Эти клетки очень активны, молоды и их стимулирующий резерв еще максимально выражен. Также есть и нетрадиционные источники получения стволовых клеток — это пульпа молочного зуба и слизистая полости носа, но технически получение стволовых клеток из этих источников очень сложный процесс. Поэтому в клинической практике данные клетки не используются. Если сравнивать стволовые клетки и собственные фибробласты, то это сравнение не в пользу собственных фибробластов, так как они прошли с нами весь жизненный путь, и ожидать от них такой же активности, как от мезенхимальных стволовых клеток не приходится, их активность значительно ниже. Поэтому наиболее перспективные и наиболее активные клетки — это клетки, полученные из пуповины и плаценты человека.
Стоимость одного курса клеточной терапии с использованием Fibroelastan не превосходит традиционного курса лечения методом биоревитализации или мезотерапии. За счет высокой активности клеточного материала достаточно всего трех процедур 1 раз в месяц, что очень удобно для пациента. На стоимость процедуры в первую очередь влияет количество вводимого клеточного материала. Обычно вводиться от 1 до 5 млн. клеток, объем определяется индивидуально для каждого пациента — в зависимости от выраженности инволюционных изменений.
Проблема выпадения волос является одной из ведущих в дерматологии и косметологии. По данным различных авторов, до 90% людей, впервые столкнувшись с проблемой облысения, впадают в депрессию. К пятидесяти годам каждый второй мужчина имеет сформировавшуюся лысину, столько же женщин к этому возрасту жалуются на поредение и истончение волос. Эффективных технологий лечения облысения в настоящее время не так много. Одна из технологий, которая появилась в последние годы, — это технология применения мезенхимальных стволовых клеток Fibroelastan, утвержденная Министерством здравоохранения Российской Федерации («Реконструктивно - восстановительное лечение возрастных изменений, дефектов и повреждений кожи». Разрешение серии АА 0000659 ФС № 2011/002 от 3 февраля 2011 г.), имеет большие перспективы.
Уникальность клеточной суспензии Fibroelastan состоит в непосредственной активации ростовой зоны волосяных фолликулов и восстановлении микрокапиллярной сети, обеспечивающей их питание, оказывает противовоспалительный и иммунокоррегирующий эффект. Высокоспецифичное воздействие клеточной суспензии позволяет значительно уменьшить число процедур, необходимых для получения видимого эффекта, а результат после введения клеточной суспензии Fibroelastan сохраняется в течение 8-12 месяцев.
Подавляющему большинству обращающихся за помощью пациентов необходимо сохранить и восстановить те волосы, которые еще есть, улучшить их характеристики. Клеточная суспензия Fibroelastan является прямым индуктором клеточной активности. Введенные мезенхимальные стволовые клетки при попадании в кожу начинают вырабатывать химические вещества: медиаторы, цитокины, способные активировать клетки ростковой части волосяного фолликула и тем самым восстановить и ускорить рост волос.
Это вещества имеют короткую белковую структуру и обладают крайне высокой активностью. В зависимости от того, какое это вещество, оно может быть направлено на стимуляцию формирования сосудов, например, к этому приводит фактор сосудистого эндотелия. А восстановление кровообращения и микроциркуляции вокруг фолликула — важнейший этап в восстановлении волос. Вводя стволовые клетки в кожу головы, мы даем организму наиболее естественным путем получить импульс к восстановлению утраченных функций. Достигается следующий результат, фиксируемый специальными методами аппаратной диагностики в дерматологии и трихологии, — увеличение плотности волос на 35%, увеличение сети капилляров на 52%, уменьшение количества телогеновых (мертвых) волос на 52%.
Облысение — проблема многофакторная. Однако, если заболевание связано с дисфункцией щитовидной железы, например, с гипотереозом, вряд ли введение стволовых клеток способно решить проблему поредения волос, необходимо лечить проблемы щитовидной железы. В данном контексте, введение стволовых клеток будет иметь вспомогательную функцию. Также к облысению может приводить белково-калорийная недостаточность, железодефицитная анемия, гормональная дисфункция, психоэмоциональные нагрузки и много других причин. Поэтому, прежде чем назначить лечение, необходимо провести исследования, как минимум, проанализировать трихограммы, гормональный статус, уровень микроэлементов в крови и в волосе. И только после этого возможно назначение эффективного лечения.
В случае андрогенетической алопеции, когда невозможно устранить причину болезни, так как это генетическая причина, применение стволовых клеток будет наиболее перспективным. Именно клеточные технологии могут «повернуть вспять» преждевременные процессы старения и потери волос. В случае аутоиммунного облысения, связанного с иммунными нарушениями, пока еще недостаточно данных, чтобы говорить об эффективности применения клеточных технологий. Клинические исследования показали, что введение клеточного материала Fibroelastan не только не ограничивает проведение, но и повышает эффективность других методов (медикаментозного лечения, физиотерапии и других).
Данный метод доступен, его стоимость сопоставима с ценой мезотерапии. Требуется всего лишь 3 сеанса в год с периодичностью 1 раз в месяц. Ведь это пусковой механизм для восстановления функций волос, и для этого нет необходимости проведения постоянных повторных поддерживающих курсов.
Клеточные технологии: от науки к практике
Е.В. Файзуллина, д.м.н., профессор кафедры дерматовенерологии КГМУ, врач дерматовенеролог-косметолог;
О.В. Забненкова, к.м.н., профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии Российского университета дружбы народов, врач дерматовенеролог-косметолог.
